什么是统筹基金:什么叫医保中的统筹基金有什么作用

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1、什么是统筹基金:什么叫医保中的统筹基金有什么作用

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医来疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。

统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

扩展资料(一)普通病病种门诊自医疗费;

(二)慢性病病种门诊医疗费;

(三)急诊抢救病种(共36种)的门诊医疗费;

(四)特殊病病种(包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物)的门诊医疗费;

(五)甲类传染病的门诊医疗费;

(六)白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费;

(七)丙型肝炎zd抗病毒治疗的门诊医疗费;

(八)住院医疗费;

(九)按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费。

参考资料来源:百度百科-医保统筹基金

2、什么是统筹基金:基本医疗统筹余额是什么意思啊?

该社保年度内统筹基金余下的金额。

基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分,一部分是个人缴费,一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中,而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利来息是为个人所有的,可用于支付小病、门诊费用等等,因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。

单位缴费的剩余部分会进入统筹基金,统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用,因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分开结算的,两者互不影响。

扩展资料:

《医保卡》使用的相关注意事项源:

1、《医保卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。

2、《医保卡》仅供参保人本人使用,知不得出借、冒用、涂改或伪造。

3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,《医保卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。

4、参保人因出国(出境)定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终道止医疗保险关系的,参保人或家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。

参考资料来源:百度百科-基本医疗保险统筹基金

参考资料来源:百度百科-医保卡

3、什么是统筹基金:统筹是什么意思?具体包括那些内容?

你应当指的是5险1金的统筹部分吧。

统筹是相对于个人来帐户而言的。

拿养老保险的来解释吧:

公司如果是属于事企业单位,需要缴纳员工总工资的20%进入社会养老保险的统筹基金。个人缴纳月收入8%进个人账户。

如果是个体经商户,需要缴纳员工工资的12%进入自社会养老统筹基金。个人缴纳月收入8%进个人账户。

灵活就业人员,自行缴纳当地社会月平均工资的20%,其中12%进统筹,8%进个人。

退休后的养老金:缴纳年*统筹+个人账户/120

但是你只用关心个人账户的钱的多少。统筹部分不是你曾经缴的多就多的,那是按社会平均处理,并zd且是保值的哦。

养老保险缴费比例:单位20%,个人8%,各地比例不同

医疗保险缴费比例:单位10%,个人2%

失业保险缴费比例:单位1.5%,个人0.5%

工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率

生育保险缴费比例:单位0.8%,个人不交钱

4、什么是统筹基金:什么是统筹费

统筹费,是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

统筹是指社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用,该制度在基本养老保险基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式。

社会统筹由国家、单位和个人共同负担,基本养老保险基金实行社会互济,在基本养老金的计发上采用结构式的计发办法,强调个人账户养老金的激励因素和劳动贡献差别。

基本养老保险是由国家强制实施的,其目的是保障离退休人员的基本生活需要。

统筹费基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。

扩展资料:

统筹费按照社保规定可以报销的费用,医疗费用分为三大块;

第一、全额自费部分。不报销

第二、部分统筹,分为自负和统筹部分。自负部分不予报销

第三、全额统筹,报销

社保报销中,统筹和全额统筹按照实际的费用和住院等级分档分比例报销

参考资料来源:统筹费:社会统筹-百度百科

5、什么是统筹基金:医保的统筹基金支付比例是什么意思

医疗保险中的统筹支付是只能用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。统筹基金设有起付标准、最高支付限额,个人账户主要用于支付一般门诊费用。

基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。

个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户,统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

扩展资料

统筹支付标准的区别:

①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。

除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

参考资料:百度百科▬统筹支付

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